0 引言 抑郁是负性情绪增强的体现形式，患者主要表现为情绪低沉、忧心忡忡、高估困难和自我低估。抑郁患者通常还伴有意志活动减退、思维迟缓等表现，严重时可引起厌世、悲痛欲绝等严重负性情绪，进而导致自杀及自残等不良结局。有研究发现，高职院校学生抑郁和焦虑发生率均处于较高水平，心理健康教育亟待加强[1]。健康危险行为是不利于自身或他人健康行为的总称。研究发现，健康危险行为较高的群体抑郁发生率较高[2]。我国现有职业技术学院占到了普通高等学校的45.78%[3]。作为国家建设的中坚力量，了解掌握该群体的抑郁和健康危险行为水平具有重要价值。本次研究选取广东某职业技术学院学生进行研究，以期为校内干预提供依据，现将结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 采用分层随机随机抽样的方法，从10个院系抽取1600 名学生进行调查。调查共发放问卷1600 份，排除信息漏填问卷85 份，共纳入有效问卷1515 份，有效应答率为94.69%。研究对象均签署知情同意书。其中男性812例，女性703例。 1.2 资料收集 1.2.1 健康危险行为 采用自主设计调查问卷，内容包括酗酒、吸烟、不规律作息、日刷牙次数低于2 次、不及时更换内衣、共用毛巾、随地吐痰、饭前便后不洗手、性经历共9 项。吸烟指吸烟＞1 支/d 且持续时间超过1年；饮酒指白酒150g/周或啤酒500 mL/周以上且持续时间超过1年；不规律作息指熬夜次数≥3 次/周；不及时更换内衣指更换内衣间隔＞2d；共用毛巾指与他人共用毛巾次数＞3 次/月；每周饭前便后未洗手3 次以上为饭前便后不洗手；性经历指发生性行为1 次以上。 1.2.2 抑郁评价 采用流调中心抑郁量表(CES-D)评估学生抑郁状况。量表共20 项指标，学生在指导下比对本人近7d 内实际情况进行填写。每项5-7d 为3分，3-4d 为2分，1-2d 为1分，低于1d 为0分，总分＞15分者为抑郁状态。 1.2.3 质量控制 调查员均经过统一培训，制定规范的指导语言。课堂上统一发放调查问卷，学生匿名填写，当场回收。质控人员负责收集和审核问卷。 1.3 统计学分析 采用SPSS 18.0分析数据，计数资料以[n(%)]表示，并采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，对影响抑郁发生的危险因素采用Logistic 多因素回归分析，以P＜0.05 为有统计学意义。 2 结果 2.1 健康危险行为发生情况 该校学生发生率较高的健康危险行为包括不及时更换内衣、日刷牙次数低于2 次、不规律作息和酗酒，发生率为27.72%、25.94%、24.09%和23.23%。其中男性学生酗酒、吸烟、日刷牙次数低于2 次、不及时更换内衣、共用毛巾、随地吐痰及性经历发生率均高于女性学生，且差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。 表1 健康危险行为发生情况[n(%)]危险行为 总发生率(n=1515) 男性(n=812) 女性(n=703) χ2 P酗酒 352(23.23) 261(32.14) 91(12.94) 77.863 0.000吸烟 262(17.29) 236(29.06) 26(3.69) 169.497 0.000不规律作息 365(24.09) 203(25.00) 162(23.04) 0.788 0.375日刷牙次数低于2 次 393(25.94) 302(37.19) 91(12.94) 115.312 0.000不及时更换内衣 420(27.72) 318(39.16) 102(14.51) 114.291 0.000共用毛巾 230(15.18) 173(21.31) 57(8.11) 50.964 0.000随地吐痰 278(18.35) 195(24.01) 83(11.81) 37.481 0.000饭前便后不洗手 71(4.69) 43(5.30) 28(3.98) 1.453 0.228性经历 235(15.51) 186(22.91) 49(6.97) 73.016 0.000 2.2 影响抑郁发生的单因素分析 抑郁自评中，共检出抑郁259例(17.09%)。单因素分析发现，合并酗酒、吸烟、不规律作息、随地吐痰、性经历因素的学生抑郁发生率高于未合并者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。 表2 影响抑郁发生的单因素分析因素 调查人数 发生率 χ2 P酗酒 是 352 85(24.15) 16.089 0.000否 1163 174(14.96)吸烟 是 262 76(29.01) 31.715 0.000否 1253 183(14.60)不规律作息 是 365 83(22.74) 10.807 0.001否 1150 176(15.30)日刷牙次数低于2 次 是 393 64(16.28) 0.246 0.619否 1122 195(17.38)共用毛巾 是 230 39(16.96) 0.004 0.952否 1285 220(17.12)随地吐痰 是 278 64(23.02) 8.436 0.004否 1237 195(15.76)不及时更换内衣 是 420 79(18.81) 1.204 0.273否 1095 180(16.44)饭前便后不洗手 是 71 13(18.31) 0.077 0.781否 1444 246(17.04)性经历 是 235 76(32.34) 45.608 0.000否 1280 183(14.30) 2.3 影响抑郁发生的多因素回归分析结果 多因素回归分析显示，性经历、吸烟、酗酒和不规律作息是导致抑郁的独立危险因素(P＜0.05)。见表3。 表3 影响抑郁发生的多因素回归分析结果影响因素 β SE（β） Wald χ2 P OR 95% CI不规律作息 1.039 0.294 12.489 0.000 2.826 1.588 5.029吸烟 0.662 0.309 4.590 0.002 1.939 1.058 3.552酗酒 0.583 0.382 2.329 0.013 1.791 0.847 3.788性经历 0.659 0.297 4.923 0.001 1.933 1.080 3.459 3 讨论 有研究观察了高中学生健康危险行为发生情况，发生率居于前列的分别是缺乏体育锻炼、吸烟和饮酒[4]。而本次研究中发生率较高的健康危险行为包括不及时更换内衣、日刷牙次数低于2 次、不规律作息和酗酒，发生率为27.72%、25.94%、24.09% 和23.23%。这可能与研究对象年龄、所在地区差异有关。在一项针对职业教育学生的调查中取得与本次研究相似的结论，发生率居于前列的分布是随地吐痰、不及时更换内衣和口腔卫生习惯差[5]。同时，该研究中相关健康危险行为发生率均明显高于本次研究，这可能与本次研究对象处于沿海发达地区，健康教育水平较高有关。本次研究还发现，男性学生酗酒、吸烟、日刷牙次数低于2 次、不及时更换内衣、共用毛巾、随地吐痰及性经历等多项健康危险行为发生率均高于女性学生，该结果与多项研究结果相符，提示男性学生应给予高度关注。 抑郁对身心健康损害极大，及时干预具有重要意义。本次研究中抑郁检出率为17.09%，与同类文献报道相比较低[6]。高职院校学生与普通全日制高校学生相比较为特殊，特别是在人口社会学特征上具有突出特征。随着年龄的增长，承受的心理压力往往大于普通全日制高校学生。但本次研究涉及的高职院校学生普遍来源本地，与同类研究中相关群体相比在家庭条件、生活压力、健康素养方面存在优势，导致抑郁检出率相对较低。进一步研究发现，性经历、吸烟、酗酒和不规律作息是导致抑郁的独立危险因素。关于性经历和抑郁相关性目前尚无文献报道。本次研究发现性经历是该校学生发生抑郁的危险因素，这可能与性经历引起的意外妊娠、心理负担等因素有关。吸烟是一个社会-心理-生物学行为，受多种因素影响，也影响多种疾病的发生发展。有研究发现青少年群体中吸烟率与抑郁率增长曲线呈现相同趋势[7]。还有研究证实吸烟与抑郁存在相关性，且相关性呈现在两个方面[8]：抑郁者更易成为经常吸烟者，而经常吸烟引起的尼古丁依赖又可导致抑郁的发生。慢性酒精中毒已被证实可导致抑郁的发生，而抑郁与酗酒的相互作用机制类似于与吸烟的关联性[9]。不规律作息是当代学生的普遍状态，长期不规律作息的学生精力普遍较差，进而影响工作和学习效率，诱发心理障碍。 本次研究证实部分健康危险行为与该校学生抑郁发生有关，但未能证实两者间的因果关系。目前的研究报道倾向于认为健康危险行为是抑郁发生的诱因。同时，抑郁发生后行为抑制/激活系统的驱力得分降低，易引起健康危险行为的发生。因此抑郁和健康危险行为的关系可能为互为因果。综上所述，该职业技术学院学生抑郁与健康危险行为发生率整体较低，但性经历、吸烟、酗酒和不规律作息等因素与该校学生抑郁发生相关性较强，应重视对相关健康危险行为的针对性干预。 [1]李颂平.基于策略最优化原理的高职大学生心理健康教育研究[J].中国职业技术教育,2018,13(4):89-92. [2]刘衔华,周丽华,尹洁,等.认知情绪调节在父母教养方式与留守儿童健康危险行为间的中介作用[J].中华行为医学与脑科学杂志,2019,28(2):154-160. [3]陈廷柱.我国高校院(系)数量膨胀现象探源[J].高等教育研究,2014,35(09):8-15. [4]戴传文,贾晓飞,严燚,等.深圳市高中学生健康相关行为的调查[J].现代预防医学,2007,34(3):575-577. [5]李占霞,张欢.濮阳市青少年健康素养与健康危害行为现况调查研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(11):154-155,157. [6]熊霖,万飞,黄萌,等.重庆某医学类高职高专学生抑郁现状调查分析[J].重庆医学,2019,48(07):1185-1187. [7]李嘉慧,何亚平,徐刚,等.上海市青少年抑郁情绪对吸烟行为及未来吸烟意向的影响[J].上海交通大学学报(医学版),2019,39(02):84-88. [8]程红,陈湛,胡立娜,等.中枢谷氨酸增多可能是抑郁与吸烟成瘾伴发的原因[J].中国健康心理学杂志,2019,27(07):1115-1120. [9]张蕴,徐建可,高芬,等.米氮平对慢性酒精中毒周围神经病患者抑郁、焦虑情绪的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(03):513-514,532. 0 引言抑郁是负性情绪增强的体现形式，患者主要表现为情绪低沉、忧心忡忡、高估困难和自我低估。抑郁患者通常还伴有意志活动减退、思维迟缓等表现，严重时可引起厌世、悲痛欲绝等严重负性情绪，进而导致自杀及自残等不良结局。有研究发现，高职院校学生抑郁和焦虑发生率均处于较高水平，心理健康教育亟待加强[1]。健康危险行为是不利于自身或他人健康行为的总称。研究发现，健康危险行为较高的群体抑郁发生率较高[2]。我国现有职业技术学院占到了普通高等学校的45.78%[3]。作为国家建设的中坚力量，了解掌握该群体的抑郁和健康危险行为水平具有重要价值。本次研究选取广东某职业技术学院学生进行研究，以期为校内干预提供依据，现将结果报道如下。1 对象与方法1.1 研究对象采用分层随机随机抽样的方法，从10个院系抽取1600 名学生进行调查。调查共发放问卷1600 份，排除信息漏填问卷85 份，共纳入有效问卷1515 份，有效应答率为94.69%。研究对象均签署知情同意书。其中男性812例，女性703例。1.2 资料收集1.2.1 健康危险行为采用自主设计调查问卷，内容包括酗酒、吸烟、不规律作息、日刷牙次数低于2 次、不及时更换内衣、共用毛巾、随地吐痰、饭前便后不洗手、性经历共9 项。吸烟指吸烟＞1 支/d 且持续时间超过1年；饮酒指白酒150g/周或啤酒500 mL/周以上且持续时间超过1年；不规律作息指熬夜次数≥3 次/周；不及时更换内衣指更换内衣间隔＞2d；共用毛巾指与他人共用毛巾次数＞3 次/月；每周饭前便后未洗手3 次以上为饭前便后不洗手；性经历指发生性行为1 次以上。1.2.2 抑郁评价采用流调中心抑郁量表(CES-D)评估学生抑郁状况。量表共20 项指标，学生在指导下比对本人近7d 内实际情况进行填写。每项5-7d 为3分，3-4d 为2分，1-2d 为1分，低于1d 为0分，总分＞15分者为抑郁状态。1.2.3 质量控制调查员均经过统一培训，制定规范的指导语言。课堂上统一发放调查问卷，学生匿名填写，当场回收。质控人员负责收集和审核问卷。1.3 统计学分析采用SPSS 18.0分析数据，计数资料以[n(%)]表示，并采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，对影响抑郁发生的危险因素采用Logistic 多因素回归分析，以P＜0.05 为有统计学意义。2 结果2.1 健康危险行为发生情况该校学生发生率较高的健康危险行为包括不及时更换内衣、日刷牙次数低于2 次、不规律作息和酗酒，发生率为27.72%、25.94%、24.09%和23.23%。其中男性学生酗酒、吸烟、日刷牙次数低于2 次、不及时更换内衣、共用毛巾、随地吐痰及性经历发生率均高于女性学生，且差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。表1 健康危险行为发生情况[n(%)]危险行为 总发生率(n=1515) 男性(n=812) 女性(n=703) χ2 P酗酒 352(23.23) 261(32.14) 91(12.94) 77.863 0.000吸烟 262(17.29) 236(29.06) 26(3.69) 169.497 0.000不规律作息 365(24.09) 203(25.00) 162(23.04) 0.788 0.375日刷牙次数低于2 次 393(25.94) 302(37.19) 91(12.94) 115.312 0.000不及时更换内衣 420(27.72) 318(39.16) 102(14.51) 114.291 0.000共用毛巾 230(15.18) 173(21.31) 57(8.11) 50.964 0.000随地吐痰 278(18.35) 195(24.01) 83(11.81) 37.481 0.000饭前便后不洗手 71(4.69) 43(5.30) 28(3.98) 1.453 0.228性经历 235(15.51) 186(22.91) 49(6.97) 73.016 0.0002.2 影响抑郁发生的单因素分析抑郁自评中，共检出抑郁259例(17.09%)。单因素分析发现，合并酗酒、吸烟、不规律作息、随地吐痰、性经历因素的学生抑郁发生率高于未合并者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。表2 影响抑郁发生的单因素分析因素 调查人数 发生率 χ2 P酗酒 是 352 85(24.15) 16.089 0.000否 1163 174(14.96)吸烟 是 262 76(29.01) 31.715 0.000否 1253 183(14.60)不规律作息 是 365 83(22.74) 10.807 0.001否 1150 176(15.30)日刷牙次数低于2 次 是 393 64(16.28) 0.246 0.619否 1122 195(17.38)共用毛巾 是 230 39(16.96) 0.004 0.952否 1285 220(17.12)随地吐痰 是 278 64(23.02) 8.436 0.004否 1237 195(15.76)不及时更换内衣 是 420 79(18.81) 1.204 0.273否 1095 180(16.44)饭前便后不洗手 是 71 13(18.31) 0.077 0.781否 1444 246(17.04)性经历 是 235 76(32.34) 45.608 0.000否 1280 183(14.30)2.3 影响抑郁发生的多因素回归分析结果多因素回归分析显示，性经历、吸烟、酗酒和不规律作息是导致抑郁的独立危险因素(P＜0.05)。见表3。表3 影响抑郁发生的多因素回归分析结果影响因素 β SE（β） Wald χ2 P OR 95% CI不规律作息 1.039 0.294 12.489 0.000 2.826 1.588 5.029吸烟 0.662 0.309 4.590 0.002 1.939 1.058 3.552酗酒 0.583 0.382 2.329 0.013 1.791 0.847 3.788性经历 0.659 0.297 4.923 0.001 1.933 1.080 3.4593 讨论有研究观察了高中学生健康危险行为发生情况，发生率居于前列的分别是缺乏体育锻炼、吸烟和饮酒[4]。而本次研究中发生率较高的健康危险行为包括不及时更换内衣、日刷牙次数低于2 次、不规律作息和酗酒，发生率为27.72%、25.94%、24.09% 和23.23%。这可能与研究对象年龄、所在地区差异有关。在一项针对职业教育学生的调查中取得与本次研究相似的结论，发生率居于前列的分布是随地吐痰、不及时更换内衣和口腔卫生习惯差[5]。同时，该研究中相关健康危险行为发生率均明显高于本次研究，这可能与本次研究对象处于沿海发达地区，健康教育水平较高有关。本次研究还发现，男性学生酗酒、吸烟、日刷牙次数低于2 次、不及时更换内衣、共用毛巾、随地吐痰及性经历等多项健康危险行为发生率均高于女性学生，该结果与多项研究结果相符，提示男性学生应给予高度关注。抑郁对身心健康损害极大，及时干预具有重要意义。本次研究中抑郁检出率为17.09%，与同类文献报道相比较低[6]。高职院校学生与普通全日制高校学生相比较为特殊，特别是在人口社会学特征上具有突出特征。随着年龄的增长，承受的心理压力往往大于普通全日制高校学生。但本次研究涉及的高职院校学生普遍来源本地，与同类研究中相关群体相比在家庭条件、生活压力、健康素养方面存在优势，导致抑郁检出率相对较低。进一步研究发现，性经历、吸烟、酗酒和不规律作息是导致抑郁的独立危险因素。关于性经历和抑郁相关性目前尚无文献报道。本次研究发现性经历是该校学生发生抑郁的危险因素，这可能与性经历引起的意外妊娠、心理负担等因素有关。吸烟是一个社会-心理-生物学行为，受多种因素影响，也影响多种疾病的发生发展。有研究发现青少年群体中吸烟率与抑郁率增长曲线呈现相同趋势[7]。还有研究证实吸烟与抑郁存在相关性，且相关性呈现在两个方面[8]：抑郁者更易成为经常吸烟者，而经常吸烟引起的尼古丁依赖又可导致抑郁的发生。慢性酒精中毒已被证实可导致抑郁的发生，而抑郁与酗酒的相互作用机制类似于与吸烟的关联性[9]。不规律作息是当代学生的普遍状态，长期不规律作息的学生精力普遍较差，进而影响工作和学习效率，诱发心理障碍。本次研究证实部分健康危险行为与该校学生抑郁发生有关，但未能证实两者间的因果关系。目前的研究报道倾向于认为健康危险行为是抑郁发生的诱因。同时，抑郁发生后行为抑制/激活系统的驱力得分降低，易引起健康危险行为的发生。因此抑郁和健康危险行为的关系可能为互为因果。综上所述，该职业技术学院学生抑郁与健康危险行为发生率整体较低，但性经历、吸烟、酗酒和不规律作息等因素与该校学生抑郁发生相关性较强，应重视对相关健康危险行为的针对性干预。参考文献[1]李颂平.基于策略最优化原理的高职大学生心理健康教育研究[J].中国职业技术教育,2018,13(4):89-92.[2]刘衔华,周丽华,尹洁,等.认知情绪调节在父母教养方式与留守儿童健康危险行为间的中介作用[J].中华行为医学与脑科学杂志,2019,28(2):154-160.[3]陈廷柱.我国高校院(系)数量膨胀现象探源[J].高等教育研究,2014,35(09):8-15.[4]戴传文,贾晓飞,严燚,等.深圳市高中学生健康相关行为的调查[J].现代预防医学,2007,34(3):575-577.[5]李占霞,张欢.濮阳市青少年健康素养与健康危害行为现况调查研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(11):154-155,157.[6]熊霖,万飞,黄萌,等.重庆某医学类高职高专学生抑郁现状调查分析[J].重庆医学,2019,48(07):1185-1187.[7]李嘉慧,何亚平,徐刚,等.上海市青少年抑郁情绪对吸烟行为及未来吸烟意向的影响[J].上海交通大学学报(医学版),2019,39(02):84-88.[8]程红,陈湛,胡立娜,等.中枢谷氨酸增多可能是抑郁与吸烟成瘾伴发的原因[J].中国健康心理学杂志,2019,27(07):1115-1120.[9]张蕴,徐建可,高芬,等.米氮平对慢性酒精中毒周围神经病患者抑郁、焦虑情绪的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(03):513-514,532.

文章来源：广东轻工职业技术学院学报 网址: http://gdqgzyjsxyxb.400nongye.com/lunwen/itemid-30411.shtml

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